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假肢并發(fā)癥該如何預(yù)防和治療？
發(fā)表時(shí)間：2022-08-22
隨著假肢技術(shù)的發(fā)展跟改進(jìn)，假肢越來(lái)越成為截肢患者必不可少的配置。在很多患者眼中，假肢已經(jīng)是人體的一個(gè)器官，是成為整體的一部分。但是假肢的裝配、使用不合適，不但會(huì)引起殘肢本身的問(wèn)題，而且有時(shí)會(huì)引起某些其他部位問(wèn)題。長(zhǎng)期穿用不適配的假肢一般可能引起以下幾種并發(fā)疾?。?/p>
一、殘肢承重部位皮膚摩擦損傷
多見(jiàn)于殘肢的骨突起部位。開(kāi)始皮膚表面發(fā)紅，再重可以起水泡，表皮擦傷。長(zhǎng)期使用不合適的小腿假肢，在腓骨頭部位可引起滑囊(由于長(zhǎng)期接受腔壁對(duì)骨突起部位皮膚的摩擦，形成一個(gè)腫物)，當(dāng)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時(shí)則稱(chēng)滑囊炎。對(duì)這類(lèi)問(wèn)題應(yīng)以預(yù)防為主，隨時(shí)注意殘肢皮膚損傷情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)尋找原因，及時(shí)解決。這類(lèi)問(wèn)題多由于殘肢接受腔不合適引起，有時(shí)也可能因?yàn)榇┐鞑缓线m引起，還可能由于殘肢肌肉萎縮而骨突起過(guò)于明顯引發(fā)，一般需要請(qǐng)假肢技師調(diào)整接受腔以求解決。少數(shù)截肢者殘肢骨末端生有骨剌亦常引起局部疼痛和皮膚摩擦傷，需要手術(shù)切除治療。
二、殘肢的皮膚病
多由于沒(méi)有做好殘肢和假肢接受腔內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，由細(xì)菌感染引起毛囊炎或各種霉菌引起皮癬。對(duì)這類(lèi)問(wèn)題亦應(yīng)預(yù)防為主，做好殘肢、殘肢襪、接受腔清潔工作。如發(fā)現(xiàn)皮膚病需停用假肢，及時(shí)治療。
三、殘肢肌肉萎縮和血運(yùn)障礙
殘肢的某些肌肉被切斷后不再運(yùn)動(dòng)，使用假肢又經(jīng)常受壓，因此長(zhǎng)期使用假肢后，殘肢肌肉會(huì)越來(lái)越萎縮。肌肉萎縮會(huì)引起殘肢血液循環(huán)變差，殘肢涼而容易引起殘肢痛、幻肢痛。為防止肌肉萎縮，截肢者應(yīng)注意經(jīng)常做幻肢運(yùn)動(dòng)練習(xí)。一般截肢者都保留了幻肢感(參見(jiàn)問(wèn)題4)，幻肢運(yùn)動(dòng)練習(xí)中，大腿截肢者可以練習(xí)幻想中的持續(xù)用力地伸膝、屈膝，每次伸膝或屈膝都要持續(xù)用力10秒以上;小腿截肢者可以練習(xí)幻想中的用力抬起腳背和用力往下蹬腳的動(dòng)作。此外，小腿截肢者應(yīng)注意盡力將殘肢接受腔調(diào)整到能全面承重或全面接觸。對(duì)使用帶膝鉸鏈、大腿上勒的小腿假肢者還應(yīng)注意不要把大腿上勒的中間皮帶系得太緊，以免影響殘肢的血運(yùn)。
四、殘肢末端軟組織淋巴郁滯性炎癥
現(xiàn)代的下肢假肢接受腔多為密閉的，如果殘肢與接受腔能全面接觸則一般不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，如果殘肢末端與接受腔底有空隙，當(dāng)提起一次殘肢。由于假肢向下移動(dòng)，接受腔的空隙變大，就出現(xiàn)一次負(fù)壓，相當(dāng)于做了一次中醫(yī)治療中的拔火罐，時(shí)間稍長(zhǎng)殘肢末端軟組織會(huì)出現(xiàn)紅、腫、壓痛，稱(chēng)為淋巴郁滯性炎癥。對(duì)這類(lèi)問(wèn)題也是預(yù)防為主，要求所有大腿或小腿假肢密閉式接受腔必須做到與殘肢的全面接觸。如果不能做到全面接觸就不要強(qiáng)求做密閉式接受腔。對(duì)已出現(xiàn)郁滯性炎癥的患者，建議及時(shí)停用假肢，用彈力繃帶包扎(參見(jiàn)問(wèn)題16)，必要時(shí)可以配合熱敷或某些物理治療。
五、脊柱側(cè)彎和腰痛
多為下肢假肢裝配的長(zhǎng)度不合適。過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都會(huì)引起截肢者站立時(shí)骨盆傾斜、腰椎側(cè)彎，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)引起腰痛，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早請(qǐng)假肢技師協(xié)助調(diào)整。一般要求健肢和假肢等長(zhǎng)，大腿假肢可短些，不應(yīng)超過(guò)1厘米。
目前為止，這五類(lèi)假肢并發(fā)癥是最主要的發(fā)病案例，其主要原因還是由于長(zhǎng)期使用不適配的假肢引起，所以小編在這里提醒假肢朋友們，如果發(fā)現(xiàn)假肢不適配，穿戴不舒服一定要及時(shí)去假肢裝配公司進(jìn)行咨詢(xún)、售后服務(wù)。
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